图片-病理学实验切片

1号切片

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细胞水肿的病理变化

• 肉眼观：受累器官体积变大，边缘圆钝，包膜紧张
• 光镜下：细胞内线粒体和内质网等细胞器变形肿胀，形成光镜下细胞质内的红染颗粒状物。
  • 极期时发生气球样变：胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失。

2号切片

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脂肪变的病理变化：

• 肉眼观：器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感
• 电镜下：细胞质内脂肪成分聚成有膜包被的脂质小滴，进而融合形成脂滴
• 光镜下：可见，脂肪变的细胞质中出现大小不一的球形脂滴，大者可以充满整个细胞而将细胞核挤至一侧。
  • 切片中：脂肪被有机溶剂溶解，故脂滴呈现空泡状态。

4号切片

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• 肉芽组织定义：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽故而得名。
• 镜下观：
  • 新生毛细血管：内皮细胞核体积较大，呈椭圆形，向腔内突出
  • 成纤维细胞：在上述毛细血管细胞边有大量新生的成纤维细胞
  • 炎细胞：以巨噬细胞为主，也有不等的中性粒细胞和淋巴细胞

5号切片

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慢性肺瘀血：

• 镜下观：
  • 肺泡壁毛细血管高度扩张、瘀血，还可见肺泡间隔变厚和纤维化
  • 肺泡腔内充满水肿液、红细胞（出血），还可见大量心衰细胞（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）
    

6号切片

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慢性肝瘀血：

• 镜下观
  • 肝小叶中央静脉瘀血及出血，难以辨认，只见一片红细胞
  • 一些小叶中央静脉通过高度瘀血的肝窦与相邻中央静脉想通，形成瘀血或出血道
  • 肝窦扩张、瘀血及出血
  • 靠近中央静脉或瘀血区的干细胞有轻重不等的脂肪变或萎缩消失
  • 汇管区边缘的肝细胞较正常

7号切片

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混合血栓：

• 镜下观：
  • 可见波浪形红色的条状结构，即血小板小梁
  • 小梁之间为大量红细胞凝固，尚可见纤维蛋白网

8号切片

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绒毛心（纤维素性心外膜炎）：

• 镜下观：
  • 心外膜表面可见大量红色的纤维蛋白及淋巴细胞、大单核细胞和少数中性粒细胞浸润，部分纤维蛋白呈疏松网状、条索状或团块状、均匀、无结构的红染物质，有些呈绒毛状
  • 心外膜间皮细胞绝大部分脱落。间皮下层疏松、水肿，血管瘀血，见中性粒细胞及大单核细胞浸润

10号切片

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急性蜂窝织炎性阑尾炎：

• 大体观
• 镜下观：
  • 阑尾腔中可见脓液、红细胞、陀螺坏死的粘膜上皮、肠内容物等
  • 部分阑尾黏膜可见坏死、脱落，形成小溃疡
  • 粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层血管瘀血，间质水肿，见弥散性大量的中性粒细胞以及少许嗜酸性粒细胞浸润。
    • 中性粒细胞：圆形，核分叶状或分为2-3叶，胞浆淡红色
    • 嗜酸性粒细胞：圆形，双叶核，胞浆内有红染嗜酸性颗粒。

12号切片

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异物肉芽肿：

• 镜下观：
  • 肉芽肿中央可见多个蛆虫虫卵，大多数虫卵正在被异物巨细胞吞噬
  • 可见大量淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、多核巨细胞以及少许浆细胞浸润
  • 可见较多的新生的毛细血管以及成纤维细胞增生；可见较多的泡沫细胞、纤维细胞增生

13号切片

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纤维瘤：

• 镜下观
  • 可见完整的纤维性包膜
  • 肿瘤细胞类似纤维母细胞，分化较成熟，有丰富的胶原成分
  • 肿瘤组织呈编织状排列

14号切片

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纤维肉瘤（间叶组织恶性肿瘤）：

• 镜下观：
  • 无胞膜，肿瘤细胞弥漫分布且呈不规则综合交错漩涡状、放射状或编织状排列，胶原成分很少
  • 细胞异型性明显，细胞呈索性或不规则型，细胞大小不一，可见瘤巨细胞
  • 肿瘤细胞核大小不一，形态不规则，可见巨核、多核，核染色深，并见病理性核分裂像
  • 肿瘤组织中血管丰富，血管壁很薄，状似肿瘤细胞构成血管壁
  • 肿瘤部分区域见变性、坏死

16号切片

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鳞状细胞癌：

• 镜下观：
  • 鳞状上皮正常结构消失，被癌组织取代，癌细胞向皮下层浸润性、破坏性生长
  • 癌细胞形成癌巢状、条索状的结构，即癌巢。部分癌巢中央可见红染、无结构、漩涡装、均质的癌珠或角化珠，角化珠一般在癌巢中央，癌巢之间为间质，可见纤维组织增生以及炎细胞浸润。
  • 癌细胞呈鳞状，可见少许角化的癌细胞了；癌细胞异型性明显，大小不一；有些癌细胞之间可见细胞间桥；核大小不一，核大、色深，可见病理性核分裂像。

20号切片

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风湿性心肌炎：

• 镜下观
  • 冠状动脉分支周围有大小不一的风湿性肉芽肿
  • 部分肉芽肿中央区可见到淡红色无定形的纤维蛋白样坏死物
  • 风湿性肉芽肿的主要细胞是阿少夫细胞：胞浆丰富略嗜碱性，核大核膜清晰，染色质集于中央并向外伸丝，核仁清楚。
  • 也可见阿少夫多核巨细胞，并见淋巴细胞等慢性炎症细胞
  • 心肌间质充血水肿，少量淋巴细胞浸润

21号切片

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高血压性固缩肾（原发性颗粒性固缩肾）：

• 镜下观：
  • 入球动脉管壁增厚，并均质红染的玻璃样变，官腔不明显或狭窄
  • 其附近的肾小球萎缩，纤维化或玻璃样变
  • 其相应的肾小管萎缩、腔变小，上皮细胞变小
  • 间质纤维组织增生及慢性炎症细胞浸润
  • 部分肾单位代偿性肥大，肾小球变大，毛细血管扩张，肾小管扩大，腔内常有蛋白管型

22号切片

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脑动脉硬化（动脉粥样硬化）：

• 基本病理变化
  • 脂纹
  • 纤维斑块
  • 粥样斑块
  • 继发性病变
    • 斑块内出血
    • 斑块破裂
    • 血栓形成
    • 钙化
    • 动脉瘤形成
    • 血管腔狭窄

• 镜下观：
  • 动脉内膜高度增厚，表面有致密的纤维细胞和胶原纤维构成
  • 内膜下有大量菱形胆固醇结晶空隙，也可见无定形坏死粥样物质和血浆等成分，病灶处有大量泡沫细胞聚集
    • 泡沫细胞：一级打，圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡，来源于巨噬细胞和SMC
  • 中膜肌层受压萎缩而变薄

23号切片

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大叶性肺炎：

• 病理变化
  • 充血水肿期
    • 进展时间：发病的1～2天
    • 大体观：病变肺叶肿胀，暗红色
    • 镜下观：肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出液，其内混有少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞。
  • 红色肝样变期：
    • 进展时间：发病后3～4天
    • 大体观：肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面变红，似肝脏外观
    • 镜下观：
  • 灰色肝样变期：
    • 进展时间：发病的5～6天
    • 大体观：病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色转变为灰白色，质实如肝
    • 镜下观：肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔相互连接。纤维素网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内很少见红细胞。
  • 溶解消散期：
    • 进展时间：发病后一周
    • 镜下观：

24号切片

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小叶性肺炎：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症

• 镜下观:
  • 肺细支气管内充满大量中性粒细胞以及脱落的上皮细胞，周围肺泡腔内可见浆液和炎细胞

27号切片

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慢性胃溃疡：

• 镜下观：从表面向下分为四层
  1. 渗出层：一层白细胞、纤维素和坏死物质构成
  2. 坏死层：一层坏死组织
  3. 肉芽组织层：由新生的毛细血管、纤维母细胞和炎症细胞构成，毛细血管排列方向一般与溃疡面垂直
  4. 瘢痕组织层：血管减少，为致密的纤维结缔组织，有明显的玻璃样变

28号切片

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门脉性肝硬化：

• 镜下观
  • 正常肝小叶结构已经被破坏，形成大小不等，形态不一的假小叶
  • 假小叶中常无中央静脉或中央静脉偏位
  • 假小叶中的干细胞有轻度脂肪变
  • 汇管区的纤维组织增生。淋巴细胞等慢性炎症细胞浸润
  • 汇管区中的小胆管增生及假胆管形成

34号切片

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慢性肾小球肾炎：

• 镜下观：
  • 大部分肾小球纤维化或玻璃样变，其相应的肾小管萎缩或消失
  • 部分肾小球相对正常或代偿性肥大，对应肾小管也扩大，管腔内有粉红色的蛋白管型、细胞管型和颗粒管型
  • 间质纤维组织增生，血管壁增厚，并有多量淋巴细胞为主的炎症细胞浸润

84号切片

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慢性萎缩性胃炎：

• 镜下观：
  • 胃粘膜上皮萎缩，腺体变少，数量减少
  • 肠化现象：腺上皮中可见分泌黏液的杯状细胞
  • 间质有淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡，间质纤维组织不同程度化、增生